Чесотка – кожная патология, вызываемая микроскопическим паразитом – чесоточный клещ или чесоточный зудень. Термин «норвежская чесотка» подразумевает тяжелую степень заболевания, запущенную форму, а также территорию, на который впервые был поставлен диагноз. Лечение норвежской чесотки осуществляется в стационарных условиях. Вследствие высокой заразности пациент находится в изолированной палате. Медицинский персонал во время терапии использует средства индивидуальной защиты.
Особенности заболевания и характеристика возбудителя
Чесотка норвежская имеет много названий – корковая, крустозная и либо scabies norvegica. Она характеризуется тяжелым течением, приводит к возникновению плотных чешуек серого цвета на кожном покрове. Впервые диагностирована в 1847 году в Норвегии у пациента, имеющего в анамнезе проказу. За все время зарегистрировано около 160 случаев.
Из-за названия патологии многие считают, что заболевание провоцирует какой-то специфический паразит, но в действительности это не так. Крустозную чесотку вызывает обычный чесоточный зудень. По внешнему виду напоминает овал желтоватого оттенка, размер до половины миллиметра.
Передвигается по телу с помощью присосок, располагающихся на ногах. Поедает верхний слой эпидермиса. Самцы погибают после оплодотворения. Самка «пробуравливает» вертикальные и горизонтальные ходы под кожным покровом человека, в которых откладывает яйца.
Стоит знать: если при обычной форме патологии количество паразитов колеблется в пределах двух десятков, то при норвежской чесотке их насчитывается десятки тысяч.
Отмечается развитие чесотки норвежской исключительно у лиц с иммунодефицитом. К ним относят пациентов, страдающих от ВИЧ, лепры, лейкемии, лейкоза, сепсиса, туберкулеза, раковых болезней.
Отличительные особенности патологии:
- Тяжелое течение;
- Высокая степень заразности;
- В 50% клинических картин отсутствует зуд;
- Высокая температура;
- Активное размножение клещей;
- Шелушения и высыпания по всему телу.
Норвежская чесотка способствует развитию вторичных осложнений, спровоцированных хронической кожной инфекцией – ревматоидная лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит.
Пути передачи корковой чесотки
Норвежская чесотка отличается длительным течением. Отсутствие терапии в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Латентный период инкубации варьируется от 2-3 месяцев до 15 лет, затем появляются корки. Заболевание носит рецидивирующий характер. Иными словами, клинические проявления на время затихают, после возобновляются с новой силой.
Заразиться можно исключительно от человека. Пути передачи патологии:
- Контактный путь является наиболее распространенным. Инфицирование наблюдается при рукопожатии и др. манипуляциях, когда происходит соприкосновение кожи с кожей.
- Контактно-бытовой путь подразумевает совместное использование постельного белья, игрушек и прочих вещей, к которым прикасался больной человек.
- Половой. Соприкосновение обнаженных тел во время интимного контакта способно привести к заражению.
Имеется информация о том, что чесоточный клещ может передаваться через домашних животных – кошка, собака, лошадь, кролик и др. В этом случае говорят о псевдочесотке, так как паразиты, провоцирующие заболевание у животных, в полной мере безопасны для человека.
Симптоматика норвежской чесотки
На ранних этапах особая форма патологического состояния ничем не отличается от обычной чесотки. Изначально возникают небольшие узелки и волдыри. Они доставляют дискомфорт, усиливающийся в вечернее и ночное время. Патология способна длиться годами, постепенно поражая все тело человека. В этом случае количество паразитов возрастает до миллионов.
Доминирующий симптом – утолщение кожного покрова, который с течением времени грубеет, напоминает панцирь. Поверхность покрывается бороздками. Затрагивается не только лицо, но и ногтевые пластины, волосы.
Другие клинические проявления:
- Чесоточные ходы обнаруживаются на разных участках тела. Поражают локти, живот, молочные железы и др.;
- Образование струпьев – корки грязно-желтого цвета. Их толщина варьируется от 1 до 3 см, покрывают существенные участки кожного покрова;
- Волосяной покров становится тусклым, локоны теряют блеск, выглядят нездорово. От волос наблюдается специфический кислый запах;
- Ломкие ногти. Такой клинический симптом напоминает грибковую инфекцию.
К сведению, при корковой чесотке у мужчин гнойные корочки возникают даже на репродуктивном органе.
При данной форме заболевание зуд наблюдается только у 50% заболевших. Инфекционисты полагают, что отсутствие зуда обусловлено слабостью иммунной системы на раздражители, нарушением передачи нервных импульсов на фоне полинейропатии.
Диагностика и общие принципы терапии
Диагностические мероприятия носят дифференциальный характер. Отсутствие зудящих ощущений нередко ведет к неправильно поставленному диагнозу. На раннем этапе следует дифференцировать от аллергических реакций, дерматитов и инфекций, передающихся посредством воздушно-капельного пути.
Диагноз чесотки обусловлен наличием следующих критериев:
- Аномальное утолщение кожного покрова, обнаружение большого количества чесоточных ходов, которые располагаются ярусами.
- Симптомы акантоза – сильная пигментация в области паха и подмышечных впадин.
- Изменение количественных показателей крови. В частности возрастает уровень лейкоцитов, эозинофилов, повышается скорость оседания эритроцитов.
Лечение проводится только в стационаре. Больного изолируют в палате. Врачи во время терапии используют средства индивидуальной защиты. Лечение состоит из двух этапов. На первом удаляют корковый слой. На втором – пациент принимает лекарственные препараты.
После удаление корковых образований больной должен вымыться. Во время последующего лечения мыться запрещается. Каждое мытье рук требует последующего нанесения специализированных средств. Ногти обрезают под корень.
Препараты от норвежской чесотки: краткая характеристика и инструкция
Все медикаментозные препараты наносят вечером или на ночь, так как именно в этот период паразиты характеризуются максимальной активностью. Если заболевание осложнено аллергическим дерматитом либо пиодермией, то одновременно проводится терапия этих патологий.
Важно: профилактическое лечение проходят все лица, контактировавшие с больным.
В медицинской практике применяют медикаменты:
- Бензилбензоат в виде эмульсии и мази. Перед использованием нужно взболтать флакончик. Наносится руками на все тело. После надевают чистую одежду, меняют постельное белье. Повторяют втирание спустя 4-5 дней. Часто развивается побочная реакция – гиперемия и жжение кожного покрова. Может потребоваться несколько курсов;
- Пиретрины являются особыми веществами, добавляются в специализированные противопаразитарные спреи. Не характеризуются токсическим эффектом, при этом губительно влияют на чесоточного зудня. Чаще всего рекомендуют спрей Спрегаль. Его применяют в соответствии с инструкцией и только по назначению доктора;
- Якутин – препарат выбора. Рекомендуется в тех клинических картинах, когда нет альтернативных вариантов. Опасность использования заключается в пагубном воздействии на центральную нервную систему человека. Перед использованием не принимают душ. Смывают с кожи спустя шесть часов после нанесения;
- Серная мазь назначается в большинстве случаев. Средство негативно влияет на функциональность почек, не рекомендуется при почечной недостаточности. Наносят раз в день непосредственно перед сном. Курс лечения 1 неделя.
Самолечение норвежской чесотки категорически запрещено. Применение народных способов не даст требуемого терапевтического эффекта. Значительно возрастает риск необратимых последствий, не исключается летальный исход при запущенной форме.
В комплексное лечение наряду с противопаразитарными препаратами входят иммуностимуляторы, витаминные и минеральные комплексы. Назначают лекарства, способствующие восстановлению кожи – увлажняющие гели и кремы.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Заболевание характеризуется сложным течением, осложняется сопутствующими патологиями. Тяжело избавиться от чесоточных зудней на фоне низкого иммунного статуса. При излечении высокий риск рецидива.
Из-за схожести визуальных признаков с псориазом и экземой часто ставят неправильный диагноз, что ведет к генерализации болезни. Пациент умирает вследствие сильнейшей интоксикации и сердечно-сосудистой недостаточности.
Загрузка...
