У детей первого года жизни часто развиваются поражения кожного покрова воспалительной природы, которые связаны с пеленанием. Наиболее распространенное заболевание – пеленочный дерматит. Патология сопровождается раздражением, покраснением кожи в паховой области. Если клиническая картина запущена, то наблюдаются высыпания, гнойнички и мокнущие эрозии. Детская кожа очень чувствительна к воздействию негативных факторов – мокрые пеленки, высокая влажность, температура и пр.
Пеленочный дерматит: особенности заболевания
Дерматит – это воспалительный процесс, являющийся следствием воздействия механических, химических и физических факторов. Течение болезни обусловлено чувствительностью кожного покрова, характером питания.
Важно: пеленочный дерматит выявляется у 60% новорожденных. В группу риска попадают груднички, которые находятся на искусственном вскармливании.
Нередко причиной патологического состояния выступает нарушение правил гигиены мамой, что приводит к раздражению кожи из-за воздействия веществ, с которыми она контактирует. К ним относят пищеварительные ферменты, аммиак.
Когда применяются подгузники, картина следующая:
- Продолжительный контакт ребенка с фекалиями и уриной;
- Увеличенная температура, высокая влажность;
- Быстрое размножение патогенных грибков.
Многочисленные исследования доказали, что в кале детей, страдающих от пеленочного дерматита, находятся патогенные микроорганизмы – грибки, относящиеся к семейству Кандида альбиканс. Однако их активизация проявляется только при несоблюдении элементарных правил гигиены.
Пеленочный дерматит у ребенка, возбудителем которого является кандидоз, может возникать из-за антибактериального лечения. Синтетические лекарственные средства убивают бактерии, которые регулируют количество грибков в организме. Грибковое поражение прогрессирует, так как условия благоприятные.
В некоторых случаях выделяют другую этиологию заболевания у детей:
- Неправильное питание;
- Аллергические врожденные патологии (например, атопическая форма дерматита).
Если у малыша наблюдаются воспалительные процессы, при этом соблюдались все правила гигиены, то патологический процесс может быть обусловлен аллергией на средства по уходу – влажные салфетки, крем и др.
Формы пеленочного дерматита и клинические проявления
Пеленочный дерматит у грудничка может носить местную природу, вследствие чего локализуется на небольшом участке кожного покрова. Однако поражение дермы в медицинской практике подразделяется на следующие подвиды:
- Заболевание, которое сопровождается поражением складок шеи. Причины: раздражение возникает из-за срыгивания желудочным содержимым. Эти массы выступают провокатором воспаления под одеждой, пеленкой малыша;
- Перианальный дерматит. Зона поражения – анальная область. На развитие влияет ферментная активность фекалий, особенности рациона;
- Патология, вследствие которой поражаются исключительные паховые складки;
- Изолированная форма дерматита половых органов. Этиология обусловлена качественным составом урины.
Словосочетание «пеленочный дерматит» подразумевает различные патологические образования в области подгузника. Выделяют следующие формы:
- Потертости. Эта форма воспаления встречается в большинстве клинических картин. При своевременном лечении нивелируется в максимально короткий срок. Серьезной опасности для здоровья не представляет.
- Себорейная форма дерматита проявляется сыпью ярко-красного цвета. Со временем сыпь покрывается чешуйками желтого оттенка. Изначально поражается область пеленки, затем аномальный процесс распространяется вверх по телу ребенка.
- Краевая форма – раздражение, возникающее из-за неправильного размера подгузника. Его края натирают кожный покров грудничков.
- Кандидозная форма выявляется после продолжительной антибактериальной терапии. Симптомы: появляется сыпь ярко-красного цвета, она поражает область паха. Период инкубации небольшой. Первые клинические проявления появляются спустя 72 часа после проникновения возбудителя в организм.
- Атопическая форма предстает подвидом пеленочного заболевания, обнаруживается на разных участках тела, постепенно переходя в область подгузника. Доминирующим характерным признаком является сильный зуд.
- Интертриго покраснение эпителиальной ткани, этиология обусловлена трением кожи об кожу. Если на потертое место попала моча, то наблюдается воспалительный процесс, область покрывается желтоватым налетом.
- Импетиго – стафилококковая форма, поражает зону подгузника. В медицинской практике подразделяется на два типа: буллезный – появляются волдыри; небуллезный – пузыри отсутствуют, но имеются рубцы, которые покрыты желтой коркой. Место локализации – бедра, живот и ягодицы.
Для установления точного диагноза не нужны диагностические мероприятия, достаточно проведения физикального осмотра ребенка.
Симптомы и стадии пеленочного дерматита
В течение патологического процесса выделяется три стадии болезни. На первой происходит нарушение защитной функции рогового слоя дермы. На второй – снижается барьерная функция от инфекционных возбудителей. На третьей – нормализуется состояние эпителиальной ткани.
Изначально на кожном покрове ребенка проявляются потертости, гиперемия. Места локализации следующие:
- паховые складки;
- половые органы;
- ягодицы;
- бедра.
Опрелости предстают начальным этапом аномального процесса. Если вовремя не начать соответствующее лечение, то патология начинает быстро прогрессировать. Наблюдается поэтапное присоединение разнообразных компонентов механизма развития заболевания, что приводит к поражению здоровых участков кожи.
На пораженных областях присутствуют:
- Эрозивные образования;
- Мелкие раневые поверхности;
- Папулы красного цвета;
- Пятна красного окраса;
- Шелушение;
- Корочки.
Важно: если наблюдаются волдыри с мутным содержимым – это говорит о запущенной стадии заболевания, когда произошло инфицирование стафилококком и грибковой инфекцией.
На фоне пеленочного дерматита малыш становится чрезмерно капризным, беспокойным, у него нарушается сон. Он часто плачет, плохо кушает, может потерять немного в весе.
Терапевтическое и медикаментозное лечение
Как лечить пеленочный дерматит, поведает медицинский специалист. Схема терапии зависит от стадии патологии, клинических проявлений и др. симптомов. Заболевание из легко излечиваемых, если начать лечение на раннем этапе. Терапевтическое лечение ориентировано на строгое соблюдение всех правил гигиены и устранение воспалительных процессов с помощью кремов и др. средств местного действия.
Алгоритм действий мамы перед нанесением средств местного действия:
- Снять подгузник, провести гигиенические процедуры теплой водой.
- Ограничить применение средств по уходу. Можно использовать только гипоаллергенное мыло либо обычную воду без ничего.
- Нельзя вытирать пораженную область, нужно только промокнуть влагу.
- Принять воздушную ванну в течение 5-10 минут.
На воспаленное место наносится крем противовоспалительного и антибактериального характера. Врачи назначают Ланолин, Цинковую мазь. Чтобы усилить регенерационные функции кожного покрова допустимо использовать Пантенол. Если у маленького ребенка грибковая инфекция, то рекомендуют использование мази Клотримазол. При наличии бактериальных гнойных процессов применяется тетрациклиновая мазь.
Примечание: в качестве осложнения выступает инфицирование кожи, проявляющееся при отсутствии лечения. Оно сопровождается увеличением температуры, потерей аппетита.
Профилактические мероприятия
Выяснив, чем лечить пеленочный дерматит, рассмотрим, как предупредить заболевание, какие меры профилактики рекомендуют педиатры. Доминирующий пункт профилактики – поддержание сухости и чистоты кожи. Необходимо стараться как можно чаще менять подгузники или пеленки. Это нужно осуществлять после каждого мочеиспускания или стула. И не менее 4 раз у детей старшего возраста.
Меры профилактики:
- Выбирать подгузники, которые превращают мочу в гель;
- Выбирать памперсы, которые «дышат». Важно подбирать правильный размер, чтобы исключить сдавливание ножен и натирание;
- Пеленки и одежда ребенка должны быть из натуральных материалов. Стирать необходимо только специализированными порошками для маленьких детей, которые имеют помету «гипоаллергенно»;
- Несколько раз в сутки устраивать ребенку воздушные ванны продолжительностью 20-30 минут. Температура в помещении должна быть комфортной;
- Тщательно обмывать промежность после каждого стула или мочеиспускания. Не использовать агрессивные косметические средства, которые могут привести к раздражению кожного покрова;
- После вытирания кожный покров обрабатывается специализированным увлажняющим средством. Например, средства на основе вещества ланолин;
- Предотвратить натирание помогают присыпки для детей. При первых признаках дерматита нужно отказаться от использования щелочного мыла.
Если присоединилась грибковая инфекция, то помимо применения противогрибковых средств, в этот период необходимо проглаживать горячим утюгом детскую одежду и пеленки с двух сторон; тщательно мыть руки после контакта с кожей малыша.
Пеленочный дерматит, как и другие заболевания, легче вылечить на ранней стадии. При первых характерных признаках необходимо обратиться к врачу за назначениями. Своевременное обращение предупредит грибковое поражение и инфицирование.
Загрузка...
