Около 80 % населения заражены папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Существует около ста видов этого вируса. Многие из них вызывают появление папиллом на коже, но некоторые поражают слизистые оболочки. ВПЧ при беременности опасен тем, что при локализации инфекции на слизистых родовых путей возможно инфицирование ребенка в процессе рождения. В будущем у такого малыша может развиваться папилломатоз гортани, приводящий к удушью. Наиболее опасными считаются 16, 11, 6 и 18 разновидности вируса, приводящие к появлению генитальных кондилом и имеющие высокую онкогенность.
В чем опасность ВПЧ?
Папилломавирус 18 и 16 разновидности приводит к появлению плоских кондилом. Это новообразования, которые не выступают над поверхностью здорового эпителия и отличаются высоким риском злокачественного перерождения. Чаще всего плоские кондиломы локализуются в области слизистой влагалища и на эпителии маточной шейки.
Беременность и ВПЧ этих двух типов представляют собой опасное сочетание из-за риска инфицирования малыша, которое впоследствии может привести к папилломатозу дыхательной системы. При инфицировании ВПЧ 16 разновидности беременных женщин предупреждают о необходимости проведения родов посредством кесарева сечения.
В том случае, когда во время беременности будут обнаружены плоские кондиломы, которые провоцируют вирусы 16 и 18 типа, их удаление не производится, поскольку современные методы иссечения папиллом и кондилом противопоказаны в этот период.
Однако если они выявлены на этапе планирования беременности, то обязательно проводится удаление (лазеротерапия, электрокоагуляция, криодеструкция, хирургическое удаление) и последующая терапия. Только после лечения ВПЧ женщина может спокойно беременеть.
Важно! Риск заражения ребенка в процессе внутриутробной жизни полностью исключен, поскольку ВПЧ не проникает в кровь.
Влияние на зачатие
Опасен вирус папилломы и для небеременных женщин репродуктивного возраста, поскольку может стать причиной бесплодия (особенно, если есть РШМ – рак шейки). Даже если она и сможет забеременеть, то шансы на успешное вынашивание ребенка и нормальные роды значительно снижаются.
При наличии такой инфекции в организме до момента зачатия необходимо сдать мазок для цитологического исследования. Если будут результаты, указывающие на наличие изменений в эпителиальных клетках шейки матки, то обязательно проводится лечение.
Влияние на течение беременности
Беременность при ВПЧ не является чем-то опасным, поскольку инфекция не проникает к плоду и не сказывается на его развитии. Более того, нет достоверных данных о том, что эта инфекция во время беременности приводит к преждевременным родам, выкидышу или порокам плода.
Наиболее опасный вирус папилломы человека при беременности – это штаммы инфекции 6 и 11 разновидности. Они приводят к формированию остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок), представляющих собой выросты, наподобие соцветий цветной капусты.
Если до зачатия вирус уже был в организме, то иммунитет беременной женщины уже успел адаптироваться к этой инфекции и выработать антитела. Они передадутся малышу во время внутриутробной жизни, и он будет надежно защищен от заражения такой инфекцией первые полгода жизни. Именно поэтому папилломы при беременности, теперь не считаются основанием для проведения кесарева сечения.
Диагностика
Во время гестации выявить наличие инфекции в организме беременной женщины важно только с точки зрения онкогенных штаммов вируса. Для этого проводится:
- типирование вируса для определения его генотипа;
- определяется длительность пребывания инфекции в канале шейки матки;
- выявляют интенсивность вирусной нагрузки;
- а также степень интеграции инфекции в клетки эпидермиса.
Важно! При выявлении онкогенных разновидностей вируса обязательно проводится цитологическое исследование. Если же присутствует дисплазия эпителия цервикального канала, показана биопсия с последующим гистологическим исследованием.
К факторам риска по злокачественному течению заболевания можно отнести следующее:
- если женщине больше 35 лет;
- есть другие патологии шейки матки;
- ранее были диагностированы венерические инфекции;
- проституция;
- много половых партнеров;
- ранее начало половой жизни;
- иммунодефицитные состояния;
- частая смена партнеров.
Внимание! Недуг важно отличать от контагиозного моллюска, интрадермального невиуса, себорейного кератоза, микропапилломатоза половых губ.
Лечение
Поскольку удаление новообразований во время вынашивания малыша противопоказано, проводится консервативное лечение. Различные медикаментозные препараты позволяют удалить папилломы на коже, но не слизистых. Более того, их использование противопоказано во время беременности.
Если у беременной выявлены перианальные бородавки или наружные небольшие генитальные образования, то медикаментозная терапия не проводится. Хирургическое лечение показано при тяжелой степени поражения шейки матки и обширных генитальных кондиломах.
При наличии множественных и крупных кондилом в районе половых органов показано кесарево сечение с целью профилактики папилломатоза гортани у только что рожденных детей. Что касается инфицирования онкогенными штаммами ВПЧ, то тут нет никаких особых показаний для ведения беременности и родов.
Поскольку папилломавирус приводит к снижению местного иммунитета, он может способствовать появлению других инфекций половой сферы у беременной женщины, например, молочницы, генитального герпеса и т.п. Из-за того, что некоторые инфекции могут быть опасны для нерожденного малыша, женщине назначают иммуномодулирующие средства для укрепления иммунитета. Местно могут использоваться различные мази, свечи и кремы для профилактики инфекций влагалища и внешних половых органов.
Важно знать, что единственной надежной профилактикой ВПЧ является вакцинация девочек, проведенная в раннем возрасте еще до вступления в половую жизнь.
Загрузка...
